Racionalidad en la prescripción y
uso de los medicamentos
El objetivo básico sobre el que se trabaja en este texto es el generar
conciencia y discusión en la comunidad, estudiantes y profesionales de
medicina, química farmacéutica y disciplinas afines, sobre el uso adecuado
de los medicamentos, tanto en el uso individual y personal como en
los recomendados para el uso de otros.
El núcleo principal de una receta es la elección del fármaco apropiado, la
selección de la dosis y la determinación sobre el régimen de dosificación para
un paciente específico. Posterior a la anamnesis y valoración
clínica, continúa el ejercicio científico por parte del médico mediante el cual
aplica la base racional a la determinación de la dosis correcta de los
medicamentos que podrían mejorar el estado de salud del paciente o
prevenir el deterioro de la misma.
El ejercicio científico para la farmacoterapia se basa en la adopción y
aplicación de conceptos comprobados por las ciencias pilares de la
farmacología: farmacocinética, farmacodinamia y toxicología. Con base en estas
ciencias se acogen los términos para la evaluación cuantitativa en la relación
dosis-respuesta, responsables de la exposición del paciente a los beneficios
y/o riegos de la medicación. No obstante, las propiedades farmacodinámicas y
farmacocinéticas de los fármacos por sí solas no responden por la eficacia de
la farmacoterapia, puesto que los principios activos se presentan
comercialmente en productos medicinales constituidos por componentes
adicionales que regulan la cantidad de fármaco liberado al organismo y el tiempo
en el cual se logra este proceso.
Estos asuntos de eficiencia y eficacia de la medicación requieren la mayor
atención en el momento de decidir sobre la administración terapéutica
de medicamentos. A su vez, las bases científicas conceptuales para valorar la
eficiencia de los productos medicinales están dadas en las ciencias
biofarmacéuticas. Con base en estas se determinan las relaciones entre las
propiedades físicas y químicas del fármaco y de la forma de dosificación
(medicamento o producto medicinal) y la ruta o vía de administración para la
absorción sistémica de los fármacos. Los criterios farmacológicos cuantitativos
y biofarmacéuticos están integrados bajo el término de farmacometría.
Al momento de prescribir, evaluar la terapia, recomendar o suministrar
racionalmente un medicamento, debe atenderse la correlación y el equilibrio
óptimo entre las propiedades farmacodinámicas, farmacocinéticas y
biofarmacéuticas de cada medicación. Ignorar o hacer omiso de los criterios científicos cuantitativos,
requeridos para la prescripción y administración racional de los medicamentos,
es practicar de manera arbitraria y empírica la
farmacoterapia, poner en riesgo innecesario a los pacientes y agravar los
costos de atención en salud.
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